Algumas lesões podem ter características benignas e malignas. As lesões malignas são os tumores primários e as metástases de adrenal. As lesões benignas são os adenomas e os feocromocitomas. Adenomas pobres em gordura e feocromocitomas podem ter densidade pré-contraste de até 20 UH. O feocromocitoma tem eliminação de menos de 50% do contraste em 10 minutos e tamanho maior.

Diante de um feocromocitoma é obrigatório o “estadiamento” a distância com o mapeamento cintilográfico com o metaiodobenzilguanedina (MIBG) que pode mostrar lesões de feocromocitomas extra-adrenais, os chamados paragangliomas que podem estar localizados no cérebro, tórax, bifurcação das artérias ilíacas e bexiga.

Calcificações e necroses são características de lesão primária de adrenal, enquanto que as metástases costumam ser heterogêneas e irregulares. Os adenomas podem serem funcionantes. Hiperplasia e câncer também podem desencadear síndrome funcionante da adrenal.