No vídeo a seguir, o Dr Marc Goldstein, destaca a importância de usar o microscópio, utilizando toda a sua magnificação de imagem, para isso é necessário conhecer o microscópio, treinar separadamente com ele, saber sua distância focal, utilizar a função zoom e o ajuste do foco fino a cada vez que se altera o zoom. Neste mesmo vídeo destaca se a importância de dissecar o deferente mantendo os tecidos em volta, preservando a irrigação sanguínea em toda a sua extensão, o deferente jamais pode ser “esqueletizado” ou “pelado”, a não ser em seu ponto antes e depois da obstrução onde será realizada a anastomose. Assim que incisado o deferente proximal ao testículo, é obrigatório colher o fluido testicular para avaliação de presença ou não de espermatozoides e sua mobilidade, no ato operatório, por microbiologista equipado com microscópio específico. O aspecto do fluido é importante para prognóstico da presença de espermatozoides e para decisão do tipo de cirurgia, já que a ausência de espermatozoides impede a realização da anastomose neste local. O aspecto deste fluido testicular pode ser transparente em grande quantidade, turvo, amarelo cremoso, branco espesso como pasta de dente e sem fluido, o chamado deferente seco. Em caso de deferente seco, sugere fazer nova incisão mais proximal ao testículo, e se continuar seco, injetar com um abocath uma pequena quantidade de soro fisiológico, aspirar e examinar em busca de espermatozoides. Quando há uma quantidade e qualidade razoável de espermatozoides neste fluido testicular, estes podem ser coletados para criopreservação para uma possível e futura inseminação artificial. Na outra extremidade do deferente, o abdominal, deve se através de um abocath injetar soro fisiológico para verificar sua patência. Note que no vídeo, o primeiro plano da anastomose na mucosa, é feito com nylon 10-0 com duas agulhas, permitindo que a agulha seja passada de dentro para fora nos dois polos da anastomose. Em caso de contenção de gastos, pode se usar esse fio, com uma agulha só, nesse caso aconselha-se passar a agulha primeiramente na extremidade proximal do testículo que é mais dilatada, de fora para dentro, e depois passar a agulha de dentro para fora na extremidade distal abdominal que tem diâmetro menor.